浙江省人民政府


浙江省跨行政区域河流交接断面水质监测和保护办法

省政府令第252号


　　 《浙江省跨行政区域河流交接断面水质监测和保护办法》已经省人民政府第10次常务会议审议通过，现予公布，自2008年9月1日起施行。

省长

二○○八年八月一日

浙江省跨行政区域河流交接断面水质监测和保护办法
　　

　　第一条为加强跨行政区域河流交接断面水质保护管理，规范和明确环境保护管理责任，改善和提高水环境质量，根据《中华人民共和国水污染防治法》及其他有关法律、法规，结合本省实际，制定本办法。
　　第二条本办法适用于本省行政区域内跨县级以上行政区域的河流交接断面的水质监测和保护管理。
　　本办法所称跨行政区域河流交接断面（以下简称河流交接断面），是指依照本办法设置的，用于实施水质监测并明确保护管理责任的河流交接点位。
　　第三条本省行政区域内跨县级以上行政区域河流的干流和主要支流，应当设置河流交接断面。
　　设置河流交接断面，应当遵循下列原则：
　　（一）依据河流的自然特征；
　　（二）便于划分责任；
　　（三）充分反映水质状况；
　　（四）有利于水质监测。
　　第四条县级以上人民政府应当对本行政区域的水环境质量负责,根据环境保护规划、水功能区、水环境功能区和上级人民政府下达的污染物排放总量控制计划，制定本行政区域河流水质保护控制的具体实施方案，采取有效措施削减主要污染物排放总量，确保河流交接断面水质达到上级人民政府规定的控制目标。
　　沿海地区县级以上人民政府应当加强对入海河流的水质监测和保护,确保入海河流水质符合国家和省规定的有关功能区标准。
　　第五条县级以上人民政府环境保护行政主管部门负责本行政区域内河流水质保护的统一监督管理工作。河流交接断面水质监测的具体工作由环境保护行政主管部门确认的环境监测机构（以下简称环境监测机构）承担。
　　县级以上人民政府发展改革、水利、农业、渔业、经贸、国土资源、电力、卫生、建设、监察等有关部门，应当按照各自职责做好河流水质保护的监督管理工作。
　　第六条河流交接断面水质保护管理纳入环境保护和生态省建设年度考核范围。年度考核结果向社会公布。年度考核的具体办法由省环境保护行政主管部门会同有关部门制订，报省人民政府批准后实施。
　　第七条河流交接断面的设置、变更或者取消，由相邻各方的共同上一级人民政府环境保护行政主管部门会同该相邻各方的人民政府协商决定。
　　跨县（市、区）河流交接断面的设置、变更或者取消，设区的市环境保护行政主管部门应当报省环境保护行政主管部门备案，并向社会公布。
　　第八条省和设区的市人民政府根据水环境状况、水功能区、水环境功能区和重点流域水污染防治规划，分别制定跨设区的市、县级行政区域河流交接断面水质控制目标并监督实施，同时向社会公告。
　　设区的市人民政府制定的河流交接断面水质控制目标，应当报省人民政府环境保护行政主管部门备案；涉及饮用水功能的一、二级水源保护区交接断面水质控制目标，还应当报省建设、水利、卫生行政主管部门备案。
　　第九条省环境保护行政主管部门应当根据河流交接断面水质监测工作需要，组织建设水环境自动监测站，并对其运行维护和质量控制实施统一监督管理。水环境自动监测站的建设、运行维护、质量控制和信息传输的具体规范，由省环境保护行政主管部门制定并组织实施。
　　水环境自动监测站的建设和运行经费纳入财政预算。
　　任何单位和个人不得侵占、破坏、损毁水环境自动监测站的设施、设备。
　　第十条设区的市、县（市、区）人民政府环境保护行政主管部门应当加强对水环境自动监测站日常运行维护工作的监督管理，确保其正常运行，定期进行比对监测。
　　县级以上人民政府环境保护行政主管部门可以根据监测管理工作的需要，通过公开招标的方式将水环境自动监测站的日常运行维护工作委托符合国家规定条件的单位承担。
　　水环境自动监测站在正常运行时的水质监测结果，作为确定河流交接断面水质状况的依据。
　　第十一条尚不具备水环境自动监测条件的河流交接断面，由相邻的人民政府环境保护行政主管部门组织进行联合监测。联合监测技术规范及监测结果认定的具体办法由省环境保护行政主管部门制定。
　　第十二条环境监测机构应当按照国家和省环境监测相关技术规范进行河流交接断面的水质监测，确保监测结果的客观真实。
　　第十三条县级以上人民政府环境保护行政主管部门应当按照本级人民政府和上级环境保护行政主管部门的要求，及时报告河流交接断面水质监测结果。
　　河流交接断面相邻各方的共同上一级人民政府环境保护行政主管部门，应当定期向社会公布跨河流交接断面水质状况。
　　第十四条县级以上人民政府及其有关部门编制可能对河流交接断面水质造成不良环境影响的专项规划，应当包括河流交接断面水环境影响评价内容，并征求河流交接断面相邻的人民政府的意见；在报送审批的规划草案中应当对环境影响评价内容征求意见的情况作出说明。
　　第十五条建设项目可能对河流交接断面水质造成不良环境影响，且相邻的人民政府环境保护行政主管部门对该项目的环境影响评价结论有争议的，其环境影响评价文件应当由争议双方共同的上一级人民政府环境保护行政主管部门审批。
　　第十六条河流交接断面水质未达到控制目标的，责任方人民政府应当制定削减超标污染物排放的时间表，重新核定相关排污单位的排污总量指标，直至河流交接断面水质达到控制目标；在尚未达到控制目标前，该责任区内排放水污染物的建设项目环境影响评价文件，由河流交接断面相邻各方的共同上一级人民政府环境保护行政主管部门审批；相关人民政府及其有关部门应当停止审批、核准在该责任区内增加超标水污染物排放的建设项目。
　　第十七条河流交接断面因不可抗力等自然原因达不到控制目标的，县级以上人民政府可以根据本辖区内排污单位的污染物排放情况，对排污单位采取限产、限排等措施，确保河流交接断面水质达到控制目标的要求。
　　第十八条县级以上人民政府应当加强对辖区内畜禽水产养殖、化肥农药使用等农业面源污染的防治，并督促有关部门做好河道保洁工作。
　　第十九条因突发性事件造成或者可能造成跨行政区域河流污染的，有关责任单位、个人和负有监管责任的部门以及相关人民政府必须按照国家和省的有关规定及时报告。事件发生地人民政府应当及时公告，并通报可能受到污染区域的人民政府。
　　突发性污染事件发生后，相关人民政府及其有关部门应当立即启动应急预案，采取控制或者切断污染源等有效措施，防止事故危害的扩大。有关责任单位和个人应当依法承担用于处理污染事故产生的费用。
　　第二十条因河流上游地区污染造成下游地区水质达不到控制目标且造成严重后果的，或者因上游地区水污染事故造成下游地区损失的，由上游地区负有责任的人民政府和有关责任单位依法承担赔偿或者补偿责任。
　　第二十一条以河流中心线为行政区划界限的共有河段水质保护工作，由共有河段相邻各方的人民政府共同负责。
　　共有河段水质控制目标的具体实施方案，由共有河段相邻各方的共同上一级人民政府环境保护行政主管部门会同该相邻各方的人民政府制定，并由该相邻各方的人民政府组织实施。
　　第二十二条县级以上人民政府及其环境保护行政主管部门和其他有关部门有下列情形之一的，责令改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由任免机关或者监察机关按照管理权限依法给予行政处分：
　　（一）未按本办法规定制定河流交接断面水质控制目标、水质保护具体实施方案的；
　　（二）违反本办法第十三条规定，不及时报告监测结果，不定期公布水质状况的；
　　（三）违反本办法第十四条规定，编制规划不征求相邻的人民政府意见或者对意见不作说明的；
　　（四）违反本办法第十六条规定审批、核准建设项目的；
　　（五）违反本办法第十八条规定，因工作失误、防治不力，造成农业面源污染的；
　　（六）违反本办法第十九条规定，未按应急预案的要求采取有效控制措施或者处置不当，造成事故危害扩大的；
　　（七）其他应当依法给予行政处分的情形。
　　第二十三条环境监测机构违反本办法规定，不按技术规范进行监测，拒报、谎报或者二次以上不按照规定的时限报告监测结果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由任免机关或者监察机关按照管理权限依法给予行政处分。
　　第二十四条违反本办法规定的行为，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第二十五条本办法自2008年9月1日起施行。


医疗纠纷案件的法律适用

北京市中银律师事务所 王忠辉律师

【关键词】医疗纠纷 案由 鉴定 法律适用

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》于2002年4月1日的正式施行，首次提出在医疗侵权纠纷中实行“举证责任倒置”原则，极大地调动了患者维权的积极性和主动性，对于保护患者合法权益发挥了巨大的作用。近年来，医疗纠纷案件逐年上升，成为社会关注的热点，各方人士对于医疗纠纷案件的处理也是仁者见仁、智者见智，各抒己见。《最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》出台前，审判实践中对该类案件曾一度出现混乱，判决千奇百怪，应有尽有。面对当前医疗纠纷案件日益增多的局面，笔者认为有必要对如何正确处理医疗纠纷案件进行必要的梳理，以期医患双方能正确认识这类案件的性质，积极而慎重地处理这类案件，促进医学科学的进步与发展，保护患者的合法权益，维护良好的社会秩序。

一、医疗纠纷案件案由的确定

最高人民法院关于在经济审判工作中贯彻执行《民事诉讼法（试行）》若干问题的意见（已失效）曾指出：案由是案件的内容提要，也是案件性质的集中体现。定准案由是正确处理案件的重要环节。可见，确定案由不仅仅是为案件选定一个名称，而且关系到如何正确适用法律和公正保护当事人的合法权益。为规范民事案件案由，2000年10月30日最高人民法院下发了《关于印发〈民事案件案由规定（试行）〉的通知》（法发［２０００］２６号）。这是一份具有司法解释性质的文件，它对各级人民法院正确确定民事案件案由具有重要指导意义。

对于医疗纠纷案件，《民事案件案由规定》（试行）中共规定了两个案由，一个医疗服务合同纠纷，规定于第一部分合同纠纷案由中；另一个是医疗事故损害赔偿纠纷，规定于第二部分权属、侵权及不当得利、无因管理纠纷案由中。《北京市高级人民法院关于审理医疗损害赔偿纠纷案件若干问题的意见（试行）》则将医疗损害赔偿纠纷区分为医疗事故损害赔偿纠纷和一般医疗损害赔偿纠纷，分别确定不同的法律依据。因此，对于在北京市行政区域内进行医疗诉讼的，医疗纠纷的案由可以是医疗服务合同纠纷、医疗事故损害赔偿纠纷、一般医疗损害赔偿纠纷；而对于非在北京市行政区域内进行医疗诉讼的，医疗纠纷的案由依法只能是医疗服务合同纠纷、医疗事故损害赔偿纠纷。当事人在提起诉讼时应根据自己的实际情况考虑是按照医疗服务合同纠纷来主张权利，还是按照医疗事故损害赔偿纠纷来主张权利，还是按照一般医疗损害赔偿纠纷来主张权利，不同的权利主张方式可能出现大相径庭的结果，因此，当事人在行使权利、确定案由及诉讼请求时应慎之又慎。

二、医疗纠纷案件的鉴定

由于医学是专业性极强的高深科学，患者及其亲属对医疗机构的医疗行为是否存在过错不好把握，要明确医疗过程中的是非责任，唯有通过权威机构的鉴定才能确定，所以鉴定成为解决医疗纠纷的重要环节。

根据我国现行法律、法规及相关司法解释，医疗纠纷中的鉴定分为两类：一类是医疗事故技术鉴定，适用于因医疗事故侵权行为引起的医疗赔偿纠纷案件中；另一类是医疗过错司法鉴定，适用于非医疗事故侵权行为或者医疗事故以外的其他原因而引起的医疗赔偿纠纷案件。有关情况分述如下：

1、医疗事故技术鉴定

根据《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）之相关规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。必要时，中华医学会可以组织疑难、复杂并在全国有重大影响的医疗事故争议的技术鉴定工作。从以上规定可以看出，医疗事故技术鉴定的鉴定机构为各级医学会，鉴定的目的是确定某种医疗行为是否构成医疗事故。

2、医疗过错司法鉴定


根据《最高人民法院关于参照审理医疗纠纷民事案件的通知》之规定，因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。该类鉴定的鉴定机构为列入人民法院司法鉴定人名册的各类鉴定机构，鉴定的目的是确定某种医疗行为是否存在过错以及该过错与患者损害后果之间是否存在因果关系。

比较两类鉴定，我们不难看出，医学会为医疗事故技术鉴定的唯一合法组织，而相对医疗事故技术鉴定机构来说，医疗过错司法鉴定机构的选择范围则要广的多，公信力和权威性也相对较强。实际上，由于医学会鉴定组往往由当地各级医院的有关专家组成，而这些专家又不可避免地与发生争议的医疗机构存在千丝万缕的联系，导致实践中患者及其家属往往不愿选择由医学会进行鉴定，而更愿选择由相对独立第三方实施的医疗过错司法鉴定。尤其，《条例》规定，经鉴定不构成医疗事故的，医疗机构将不予赔偿。这也成为患者及其家属不愿选择医疗事故技术鉴定的另一重要原因。实践中，也确实曾有部分法院对不构成医疗事故的医疗纠纷依据《条例》的规定判决驳回了患方的诉讼请求。对此，笔者认为，简单以《条例》的这一规定来决定是否承担赔偿责任是不正确的，毕竟《条例》仅仅是一部行政法规，即便某一医疗行为不构成医疗事故，但只要医疗机构的行为与患者的人身损害后果之间存在因果关系且医疗机构存在过错，依据《民法通则》及相关司法解释，医疗机构仍应当承担民事责任，只有这样才能够充分保护患者的合法权益。这里实际涉及一个上位法与下位法之间的关系问题，《条例》性质上属于国务院制定的行政法规，而《民法通则》性质上属于人大制定的法律，效力上要高于《条例》，因此，当二者发生冲突时，应以效力高者为准。

三、医疗纠纷案件的法律依据

从目前的法律规定来看，医疗纠纷案件大致分为三类，一类是医疗服务合同纠纷，一类是医疗事故损害赔偿纠纷，另一类是一般医疗损害赔偿纠纷。虽然这三类案件都与医疗行为有关，但发生的原因却不完全相同，其中，医疗服务合同纠纷发生的原因是医疗机构未能按照合同的约定履行义务，医疗事故损害赔偿纠纷发生的原因以构成医疗事故为前提，而一般医疗损害赔偿纠纷发生的原因则是医疗机构存在不构成医疗事故的其他医疗过失行为。由此导致处理这三类医疗纠纷的法律依据也不尽相同。分述如下：

1、医疗服务合同纠纷

医疗服务合同纠纷是基于一种非典型的契约——医疗服务合同关系而产生，是《合同法》规定的无名合同，主要适用《民法通则》、《合同法》的规定。

《合同法》第一百二十二条规定：因当事人一方的违约行为，侵害对方人身、财产权益的，受损害方有权选择依照本法要求其承担违约责任或者依照其他法律要求其承担侵权责任。对于这类纠纷，究竟按违约之诉来主张，还是按侵权之诉来主张，该法第一百二十二条赋予原告进行选择的权利。假如原告选择违约之诉（更多地适用于医疗美容合同纠纷），则应当依据《合同法》第七章违约责任的规定提出自己的诉请，因此，无精神损害赔偿可言；假如原告选择侵权之诉（更多适用于造成人身伤残或重大功能障碍的情形），则依据《民法通则》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的相关规定提出诉请，可以要求精神损害赔偿。

2、医疗事故损害赔偿纠纷

对于在起诉前经鉴定构成医疗事故的或起诉后经鉴定构成医疗事故的，按照目前的法律规定和司法实践，当事人依法只能按照医疗事故损害赔偿纠纷来处理，主要适用《条例》的规定。

对于以上处理方式，笔者不敢苟同。笔者认为，对于医疗事故损害赔偿纠纷案件，不应单纯限于适用《条例》，《民法通则》、《解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》等法律、司法解释也应在适用之列。虽然《条例》将医疗事故作为一类特殊的人身损害赔偿来处理，但《条例》作为一部行政法规，立法初衷应是更多地规定医疗事故出现后有关行政程序方面的处理问题，其对赔偿的规定也应更多地适用于协调处理或行政调解方面，一旦发生司法诉讼，其作为人身损害赔偿的一类，理应适用更高级别的《民法通则》、《解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》等法律、司法解释的规定。

3、一般医疗损害赔偿纠纷

一般医疗损害赔偿纠纷是指因医疗事故以外的原因造成患者人身伤害而引起的医疗赔偿纠纷，主要适用《民法通则》、《解释》、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》等法律、司法解释的规定。