湖北省宜昌市人民政府


（宜府令第134号）
宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法


《宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法》已经2008年5月16日市人民政府第22次常务会议讨论通过，现予发布，自2008年6月1日起施行。

市 长 李乐成

2008年06月16日



宜昌市城镇居民基本医疗保险实施办法



　　 　　第一章 总 则


第一条 为建立多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》、省人民政府《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》等规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条 本市行政区域内的城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险），适用本办法。
第三条 本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民，均可自愿参加居民医疗保险。
在城镇学校就读的农村户籍学生、城市规划区内的被征地农民可以参加居民医疗保险。参加居民医疗保险的不再参加新型农村合作医疗。
与长期进城务工农民工随住的非从业家属逐步纳入城镇居民基本医疗保险。
在校大学生医疗保险按国家有关规定执行。
第四条 本市居民医疗保险应当遵循下列原则：
（一）坚持低水平起步，筹资标准和保障水平与本市经济社会发展水平以及各方面的承受能力相适应，重点保障城镇非从业居民的大病医疗需求，逐步提高保障水平；
（二）坚持自愿参保，充分尊重群众意愿；
（三）坚持以收定支，收支平衡，略有结余；
（四）坚持与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和社会医疗救助相互衔接、协调发展。
第五条 全市居民医疗保险参保率2008年达到50%；2009年达到80%；2010年基本实现全覆盖。
第六条 本市居民医疗保险实行市、县两级统筹。西陵区、伍家岗区、点军区、猇亭区、宜昌开发区为市级统筹地区，各县市、夷陵区为各县级统筹地区。市、县两级统筹地区实行统一政策，属地管理，分别运行。
第七条 本市及各县市区人民政府应加强对居民医疗保险工作的组织领导，建立人员、经费保障机制，加强信息网络建设。根据居民医疗保险参保人数、工作量的一定比例，配备经办机构工作人员；按照以钱养事方式建立居民医疗保险管理服务体系；将居民医疗保险信息网络纳入金保工程建设整体规划、优先实施。
居民医疗保险所需人员工资、工作经费、信息网络建设和运行维护费用纳入同级财政预算。
第八条 本市及各县级统筹地区的劳动保障部门负责居民医疗保险的组织实施和监督管理工作。其所属社会保险经办机构负责居民医疗保险的参保审核、待遇支付、监督管理等具体工作。
第九条 本市及各县市区人民政府有关部门和单位，应当履行下列职责：
（一）发展改革、卫生、食品药品监督管理等部门负责深化医疗卫生和药品生产流通体制改革，加强医疗服务和药品、医疗器械质量的监督管理。
（二）财政部门负责编制居民医疗保险补助资金和工作经费预算方案，加强基金管理和监督。
（三）地税部门负责及时、足额征缴医疗保险费。
（四）民政部门负责困难对象认定和城镇困难居民的医疗救助工作。
（五）公安部门负责提供城镇居民户籍相关基础数据资料，协助做好城镇居民户籍认定工作。
（六）教育部门负责学生参保的组织、宣传、登记等工作。
（七）物价部门负责加强医疗服务价格、药品价格管理和监督。
（八）残联组织负责重度残疾人的身份确认工作。


第二章 医疗保险基金筹集

第十条 居民医疗保险基金主要由家庭（个人）缴费、政府补助资金、基金利息收入和其他收入构成。
政府补助资金包括中央、省、本市及各县市区财政补助资金。本市及各县市区政府补助资金列入同级财政预算。市级统筹政府补助资金由市、区财政各负担50%。峡口风景区的补助资金由市财政负担。
第十一条 参加居民医疗保险的居民（以下简称参保居民）应当缴纳医疗保险费。在校学生和其他未满18周岁的非在校少年儿童（以下简称未成年人）每人每年按120元缴纳医疗保险费；成年人每人每年按270元缴纳医疗保险费。
五峰、长阳、秭归等扶贫工作重点县，筹资标准可适当降低。未成年人每人每年按110元缴纳医疗保险费，成年人每人每年按220元缴纳医疗保险费。
第十二条 参保居民应缴纳的医疗保险费由政府给予适当补助。补助标准由本市人民政府按照有关规定确定并予以公布。
2008年的补助标准为：
（一）对低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人给予全额补助，其中：民政部门从社会医疗救助资金中补助10元。
（二）对低收入家庭60周岁以上老人（以下简称困难老人）筹资标准为270元的地区给予220元补助，筹资标准为220元的地区给予180元补助。
（三）对其他参保居民给予90元补助。
第十三条 居民医疗保险基金，90%左右用于支付参保居民符合规定的住院和部分大病门诊医疗费用，10%左右用于参保居民门诊费用统筹。门诊费用统筹具体办法由劳动保障部门另行制定。
第十四条 鼓励有条件的用人单位对职工家属参保给予补贴，并按国家规定享受有关税费优惠政策。
第十五条 财政部门应在每年第一季度按上年实际参保人数结算上年补助资金，按当年预计参保人数预拨本级财政当年补助资金。
市级统筹地区由区财政部门将应承担的补助费用上解到市财政部门，市财政部门再按前款规定办理。
第十六条 医疗保险基金纳入财政专户管理，单独建账，专款专用。
社会保险经办机构应严格执行社会保险基金财务会计制度，建立健全内部审计制度，并接受财政、审计、监察部门的监督检查。

第三章 参保登记缴费

第十七条 参保居民的保险年度从当年1月1日起至12月31日止，在校学生从当年10月1日起至次年9月30日止。
每个保险年度开始之前两个月为居民参保登记、缴费期。新生儿可在完成户籍登记后办理登记、缴费手续。
2008年，一般参保居民从6月1日起开始办理登记、缴费手续，按规定的缴费标准缴纳7个月的医疗保险费；在校学生在9月份办理登记、缴费手续，并应按规定的缴费标准缴纳一个保险年度的医疗保险费；新生儿可在完成户籍登记后办理登记、缴费手续，并应按规定的缴费标准缴纳7个月的医疗保险费。
第十八条 参保居民应当按照规定一次性缴纳一个保险年度个人应缴纳的医疗保险费（扣除政府补助的部分）；因特殊原因不能按规定时间缴费的，参保时仍应按一个保险年度计算缴费。
第十九条 成年人和不在校的未成年人参保应以家庭为单位，到户籍所在地社区居委会或乡镇人民政府办理登记手续；在校学生参保由所在学校统一办理登记手续。
负责参保登记工作的社区居委会或乡镇人民政府、学校，应当在规定的时间内将参保登记资料报社会保险经办机构审核后办理缴费手续。
参保居民办理参保登记、缴费手续时，应当提供户口簿、居民身份证及其复印件等资料，低保对象、重度残疾人员和困难老人参保还须提供相关证明。
第二十条 各统筹地区劳动保障部门通过社区居委会或乡镇人民政府、学校，向每个参保居民发放社会保险证或者社会保险卡等证卡。
参保居民个人登记信息发生变化、社会保险证或者社会保险卡遗失的，应及时办理信息变更和补发手续。
第二十一条 居民医疗保险费由劳动保障部门核定，地税部门负责征收。

第四章 医疗保险待遇

第二十二条 参保居民从办理参保手续并缴费的次月起开始享受医疗保险待遇，但新生儿参保缴费后即可享受居民医疗保险待遇；中断参保后续保的，从办理续保手续并缴费满3个月后开始享受医疗保险待遇。未按规定时间缴费期间所发生的医疗费用，居民医疗保险基金不予支付。
第二十三条 参保居民的住院医疗费用符合居民医疗保险规定的部分，先由个人承担起付标准的费用。起付标准以上的部分，按下列规定由居民医疗保险基金支付：
（一）在当地惠民医院（含惠民窗口，下同）、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构就医，同一保险年度内每次住院起付标准均为100元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付70%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付60%。其中，无生活来源、无劳动能力、无法定赡养抚养人的参保居民在上述医疗机构住院，不设起付标准；低保对象在惠民医院发生的住院医疗费用，先享受惠民医院减免优惠后，医疗保险基金再按上述规定的比例支付，减免和报销之和不得低于80%。
（二）在当地二级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为300元，第二次及以上住院起付标准为150元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付60%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付45%。
（三）在当地三级及相应医疗机构就医，同一保险年度内第一次住院起付标准为500元，第二次及以上住院起付标准为250元，起付标准以上的甲类药品、一般诊疗项目、一般服务项目、一般设施费用由医疗保险基金支付50%，起付标准以上的乙类药品、特殊诊疗项目、特殊服务项目、特殊设施费用由医疗保险基金支付40%。
第二十四条 参保居民因危、急、重症等情况在门诊实施紧急抢救后住院的，其紧急抢救费用并入住院医疗费用。
第二十五条 居民医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及疾病质量控制标准，参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第二十六条 参保居民患恶性肿瘤、帕金森氏综合症、严重精神病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病及处于器官移植后抗排斥治疗期、慢性肾功能尿毒症期在门诊治疗，其医疗费用由居民医疗保险基金按规定支付，并实行大病门诊费用定额管理。具体办法由劳动保障部门另行制定。
第二十七条 参保居民因病需转诊，原则上限于本统筹地区内定点医疗机构；若确需转统筹地区以外住院，应经本统筹地区内有转诊转院资格的定点医疗机构检查会诊，并在当地社会保险经办机构办理转外住院医疗审批手续。转诊期间发生的医疗费用先由个人现金支付，出院后凭《居民医疗保险转诊审批表》、住院病历、出院小结、费用明细和费用收据原件申请当地社会保险经办机构审核。
经审核合格的，其住院费用先由本人负担10%，剩余部分再按本《办法》第二十三条第三项规定办理。
未经批准转统筹地区以外住院或虽然批准转统筹地区以外住院，但其发生的医疗费用违反医疗保险规定的，医疗保险基金不予支付。
第二十八条 参保居民外出期间发生急诊，需要就地住院治疗的，应在当地定点医疗机构住院，并在入院的7日内向参保地社会保险经办机构办理外诊登记手续。其异地住院医疗费先由个人垫付，出院后凭住院病历、出院小结、费用明细和费用收据原件申请当地社会保险经办机构审核，并按本《办法》第二十三条第三项规定办理。
第二十九条 参保居民在每一个保险年度内发生的医疗费用，居民医疗保险基金累计支付的最高限额为30000元。
市、县级统筹地区应适时建立居民大额医疗保险。具体办法由劳动保障部门另行制定。
参保居民负担医疗费用确有困难且符合城乡贫困群众医疗救助条件的，可以按规定向民政部门申请给予贫困群众医疗救助，并获得社会帮扶。
第三十条 参保居民因下列情形之一发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的（三级以上智力残疾和精神病除外）；
（三）实施斗殴、酗酒、吸毒等违法犯罪行为导致伤病的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等按有关规定由责任方承担的；
（五）生育；
（六）按有关规定不予支付的其它费用。
第三十一条 参保居民不得重复享受社会医疗保险待遇和政府给予补助的医疗待遇。
已参保居民就业后，应当按照规定参加城镇职工基本医疗保险（含灵活就业人员医疗保险），并享受相应待遇。

第五章 监督管理

第三十二条 居民医疗保险实行定点医疗制度。城镇职工基本医疗保险定点医疗机构同时确定为居民医疗保险定点医疗机构。
第三十三条 定点医疗机构应按照“合理施治、合理检查、合理用药”的原则为参保居民提供医疗服务，不得违规加重参保患者及基金负担，不得违规降低参保居民的医疗保险待遇水平。
第三十四条 定点医疗机构违反居民医疗保险有关管理规定和医疗服务协议，造成医疗保险基金不合理支出和增加居民负担的，相应扣减其结算费用；情节严重的，取消定点资格；违法违纪的，由主管部门依法依纪追究相应责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十五条 对弄虚作假、采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的参保居民，除应追回支付的医疗保险基金外，还应停止享受当年的医疗保险待遇；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第三十六条 各级劳动保障部门、社会保险经办机构及其工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊，损害参保居民合法权益或者造成医疗保险基金流失的，由其所在单位或监察机关依法依纪给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。


第六章 附 则

第三十七条 困难老人的认定，在国家、省、市还没有统一标准之前，暂以没有按月享受养老金或退休金待遇的60周岁以上老人确认。以后有新规定，从其规定。
第三十八条 原城镇低保对象医疗保险纳入居民医疗保险，实行统一管理。
第三十九条 本市劳动保障部门会同市财政部门，根据本市经济社会发展水平、居民收入水平和居民医疗消费需求，拟定居民医疗保险的筹资标准、财政补助标准、医疗保险基金起付标准、最高支付限额和支付比例等调整方案，按规定程序报省人民政府批准后执行。
第四十条 宜昌市劳动和社会保障局可以根据本办法制定有关实施细则及具体管理办法。
第四十一条 各县市及夷陵区人民政府可以根据本办法制定实施细则，报市人民政府备案。
第四十二条 本办法自2008年6月1日起施行。《宜昌市城区居民最低生活保障对象医疗保险暂行办法》（宜府办发〔2007〕72号）同时废止。

辽宁省抚顺市人民政府


抚顺市人民政府令第150号




《抚顺市城市管理相对集中行政处罚权办法》业经2010年4月19日市政府第17次常务会议通过，现予发布。









市长 王阳



二〇一〇年八月三日







抚顺市城市管理相对集中行政处罚权办法




　　第一条 为加强城市管理，规范城市管理相对集中行政处罚权工作，根据《中华人民共和国行政处罚法》等有关法律的规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于本市城市规划区内城市管理相对集中行政处罚权工作。

　　第三条 市、区人民政府（含经济开发区管委会）设立城市管理综合行政执法机关（以下简称城管执法机关）行使城市管理相对集中行政处罚权。

　　市公安机关设立城市管理治安机构，专门负责保障城管执法机关正常开展执法工作，查处城管执法机关执法活动中发生的治安案件。

　　规划、建设、水务、环保、工商、房产、公安交通、国土等部门应当在各自职责范围内配合城管执法机关做好城市管理相对集中行政处罚权工作。

　　第四条 市城管执法机关负责对本市市区内相对集中行政处罚权的行政执法工作进行组织指导、指挥调度、统筹协调和监督考核，并根据职责权限行使城市管理相对集中行政处罚权。区城管执法机关根据职责权限负责本行政区域内城市管理相对集中行政处罚权的行政执法工作。

　　第五条 行使城市管理相对集中行政处罚权应当坚持合法、公开、公平、公正的原则，坚持教育与处罚相结合，坚持文明执法。

　　第六条 城管执法机关集中行使下列行政处罚权：

　　（一）市容环境卫生管理方面法律、法规、规章规定的行政处罚权；

　　（二）城市规划管理方面法律、法规、规章规定的违法建设行为的行政处罚权；

　　（三）城市绿化管理方面法律、法规、规章规定的行政处罚权；

　　（四）市政管理方面法律、法规、规章规定的行政处罚权；

　　（五）房产管理方面法律、法规、规章规定的房屋拆改方面的行政处罚权；

　　（六）工商行政管理方面法律、法规、规章规定的对无照商贩的行政处罚权；

　　（七）再生资源回收管理方面法律、法规、规章规定的对流动回收人员的行政处罚权；

　　（八）公安交通管理方面法律、法规、规章规定的对侵占道路行为的行政处罚权。

　　第七条 城管执法机关集中行使的行政处罚权，原行政机关不再行使；继续行使的，做出的行政处罚决定无效。

　　行政机关的行政管理及监督职责不因行政处罚权的相对集中而改变。

　　第八条 城管执法机关在查处违法行为时，可以行使下列权力：

　　（一）询问案件当事人、证人，制作询问笔录或者调查笔录；

　　（二）依法实施现场检查，收集违法证据，制止违法行为；

　　（三）查阅、调阅、复制被检查单位与检查事项有关的资料；

　　（四）采用录音、录（摄）像等手段，取得有关证据资料；

　　（五）依法对违法行为所涉及的工具、物品等予以查封、扣押；

　　（六）法律、法规和规章规定的其他措施。

　　第九条 本办法未规定由城管执法机关行使的行政处罚权，行政机关确因工作需要可以依法委托城管执法机关行使。

　　城管执法机关根据工作需要可以在法定权限内委托符合法定条件的组织实施行政处罚。受委托组织在委托范围内，以城管执法机关的名义实施行政处罚。

　　第十条 城管执法人员开展执法工作时不得少于两人，并应当穿着统一制服，佩戴统一执法标志，出示行政执法证件，严格依照法定程序和要求执法。

　　第十一条 同一违法行为同时违反若干罚款规定的，城管执法机关应当按照其中罚款额度最高的一项规定处罚。罚款不得重复处罚。

城管执法机关罚款应当实行罚缴分离、收支两条线制度。

　　第十二条 城管执法机关依法采取查封、暂扣、证据先行登记保存等措施时，应当现场制作清单，写明物品、证据的名称、种类、规格、数量和完好程度等，由承办人和当事人签名。清单由城管执法机关和当事人各执一份。

　　第十三条 城管执法机关实施行政处罚时，应当责令当事人立即改正或者限期改正违法行为。

　　违法行为造成损害能够恢复原状的，应当责令其恢复原状。

　　属于违法建设依法应当拆除的建（构）筑物，应当责令其拆除；不得以行政处罚代替拆除。

　　当事人拒绝恢复原状或者拆除的，城管执法机关应当依法采取强制措施，或者申请人民法院强制执行。

　　第十四条 城管执法机关对违法建（构）筑物做出限期拆除决定，应当采用书面形式送达当事人。因当事人难以确定或其它原因无法送达以及集中成片违法建（构）筑物的限期拆除决定，可以采用现场通告形式送达。

　　当事人逾期拒不履行限期拆除决定，城管执法机关依法组织强制拆除的，应当在强制拆除违法建（构）筑物7日前、集中成片违法建（构）筑物10日前在现场发布通告。

　　第十五条 城管执法机关执法过程中，需要相关行政机关协助配合的，相关行政机关应当协助配合；需要相关行政机关提供相关资料、认定、技术鉴定的，相关行政机关应当在３个工作日或者法律规定的期限内予以提供。

　　相关行政机关依法做出与城市管理相对集中行政处罚权有关的行政许可时，应当在做出行政许可决定３个工作日内，将行政许可材料抄送城管执法机关。

　　第十六条 城管执法机关在执法过程中发现违法行为涉及向政府赔偿、补偿、缴纳行政事业性收费或者补办相关手续事宜的，应当在3个工作日内通知相关行政机关处理；相关行政机关依法处理后，应当在3个工作日内将处理结果通知城管执法机关；城管执法机关接到处理结果后，依法做出处理。

　　第十七条 街道办事处、社区应当在调查取证、文书送达、行政强制执行、宣传教育等方面协助、配合城管执法机关。

　　第十八条 城管执法机关应当建立投诉、举报受理制度，并为投诉人、举报人保密。

　　城管执法机关对公民、法人或者其他组织投诉、举报的违法行为，属于自己职责的，应当及时查处；不属于自己职责的，应当向投诉人、举报人做出说明或者移送相关行政机关处理。

　　查处或者移送的情况应当在7个工作日内告知投诉人或者举报人。特殊情况需要延长的，经主管领导批准可以适当延长。

　　第十九条 市城管执法机关发现区城管执法机关对行政违法行为应当查处而未查处的，应当责令其依法查处或者直接组织查处；发现区城管执法机关对行政违法行为查处不当或者违法的，应当责令其改正，拒不改正的，可以依法予以纠正。

　　第二十条 公民、法人或者其他组织对区城管执法机关做出的具体行政行为不服可以依法向区人民政府或者市城管执法机关申请行政复议；对市城管执法机关做出的具体行政行为不服可以依法向市人民政府申请行政复议。

　　当事人逾期不申请复议、不提起诉讼又不履行处罚决定的，由做出处罚决定的城管执法机关依法强制执行或者申请人民法院强制执行。

　　第二十一条 城管执法机关及其工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位或者上级机关予以行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第二十二条 市城管执法机关应当依据本办法制定实施细则。

　　第二十三条 抚顺县、清原县、新宾县实施城市管理相对集中行政处罚权工作，可参照本办法执行。

　　第二十四条 本办法自2010年9月1日起施行。《抚顺市城市管理相对集中行政处罚权暂行办法》（市政府第83号令、135号令）同时废止。