湖南省株洲市人民政府办公室


株洲市人民政府办公室关于印发株洲市医疗纠纷预防与处置暂行办法的通知

株政办发〔2010〕60号


各县市区人民政府、云龙示范区管委会，市直机关、各企事业单位：
　　《株洲市医疗纠纷预防与处置暂行办法》已经市政府研究同意，现予以印发，请认真执行。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一○年十二月一日

株洲市医疗纠纷预防与处置暂行办法

第一章总则

　　第一条　为有效预防和及时处置医疗纠纷，保护患者、医疗机构及其医务人员的合法权益，保障医疗安全，维护正常医疗秩序，根据《中华人民共和国警察法》、《公安机关处置群体性治安事件规定》、《湖南省医患纠纷处置暂行规定》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《人民调解组织条例》等法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条　本办法所称医疗纠纷，是指医患双方对医疗机构的医疗、护理行为和结果及其原因、责任在认识上产生分歧而引发的争议。
　　第三条　本办法适用于本市行政区域内所有医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作。
　　第四条　处理医疗纠纷应当遵循属地管理、预防为主、依法处置、公平公正、及时便民的原则。
　　第五条　卫生行政部门应当依法履行监督管理职能，指导医疗机构做好医疗纠纷的预防与处置工作。
　　第六条　医疗机构应当按照有关法律、法规和规章规定，加强自身管理，提高医疗服务质量和服务水平，确保医疗安全。 医疗机构及医务人员按有关规定参加医疗责任等保险。
　　第七条　患方的生命健康权、知情权等权利依法受法律保护。患方应当在尊重医务人员的同时，依法维护自身权益，选择适当方式解决医疗纠纷，维护医疗机构正常的医疗秩序。
　　第八条　公安机关应当加强医疗场所的治安管理，明确现场处置工作程序和方法。
　　第九条　司法行政部门要指导建立医疗纠纷人民调解机制，组织设立市城区医疗纠纷人民调解委员会（以下简称调委会）及医疗纠纷调处中心，负责医疗纠纷的人民调解工作。
　　第十条　新闻机构和新闻记者应当遵守有关法律、法规规定，恪守职业道德，力求客观公正，正确发挥舆论引导和监督作用。
　　第十一条　患方所在单位、基层群众自治组织和当地乡镇人民政府（街道办事处）应当配合医疗纠纷处置工作，应医患双方或一方请求参与医疗纠纷处理。

　　 第二章预防

　　第十二条　卫生行政部门应当规范医疗机构执业准入制度，加强对医疗机构执业行为的监督和管理，督促医疗机构及医务人员提高医疗服务质量，保障医疗安全，维护患者利益。
　　第十三条　医疗机构应当建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评价制度、医患沟通制度、安全责任制度。 医疗机构应当设立患方接待场所，接受患方咨询和投诉。
　　第十四条　医疗机构应当制定医疗纠纷处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。
　　第十五条　医务人员应当遵守下列规定，预防医疗纠纷的发生：
　　（一）遵守卫生法律、法规、规章和技术操作规范；
　　（二）树立敬业精神，遵守职业道德，增强责任心，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
　　（三）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
　　（四）在避免对患者产生不利后果的前提下，如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，并及时解答其咨询；
　　（五）按照国务院卫生行政部门的规定书写病历资料，不得隐匿、修改、伪造或者销毁医学文书及有关资料。
　　 第十六条　患者及其家属应当遵守下列规定：
　　（一）遵守医疗机构规章制度，维护医疗秩序；
　　（二）如实向医务人员陈述病情，配合医务人员进行诊断、治疗和护理；
　　（三）按时支付医疗费用；
　　（四）发生医疗纠纷后，依法表达意见和要求。

第三章处置

　　第十七条　当患方提出医疗纠纷争议后，所在医疗机构的职能部门人员应当在第一时间负责接待，引导患方到接待场所，介绍诊疗过程，解释处置争议的程序，积极引导患方申请第三方（调委会）组织调解处理，并告知其依法享有的正当权利。接待人员应热情、耐心、细致、认真、及时地做好解释、疏导及意外事件的化解工作。
　　第十八条　医务人员对发生的医疗纠纷或发现患方有扰乱医疗秩序行为的，应当按照《医疗事故处理条例》规定报告，接到报告的人员在按规定向上级报告的同时，还应当立即采取措施，防止事态扩大，并按规定进行调查核实。
　　第十九条　医疗机构应当建立、健全医疗纠纷报告制度，按规定报告医疗纠纷，不得隐瞒、缓报、谎报。发生下列重大过失行为，医疗机构应当在12小时内向有直接管辖权的卫生行政部门报告：
　　（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；
　　（二）导致3人以上人身损害后果；
　　（三）国务院、省卫生行政部门规定的其他情形。
　　第二十条　有下列情形之一的，医疗机构应当立即向所在地公安机关报案：
　　（一）在医疗机构内停尸闹丧，寻衅滋事或聚众占据医疗机构诊疗、办公场所的；
　　（二）故意损坏或窃取医疗机构财产、设备和病历、档案等重要资料的；　
　　（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
　　（四）有其它严重影响医疗秩序的行为，经劝说无效的。
　　 第二十一条　发生医疗纠纷后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案，并按下列程序处置：
　　（一）根据预案规定的职责要求，采取控制措施，防止事态扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方，并报上级卫生行政部门；
　　（二）在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；
　　（三）患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检；
　　（四）告知患方有关医疗纠纷处置的办法和程序，答复患方的咨询和疑问，引导患方依法解决纠纷；
　　（五）双方协商解决医疗纠纷的，应当在医疗机构专用接待场所进行。患方来院人数在5人以上的，应当推举代表进行协商，代表人数不得超过5名；
　　（六）处置完毕后，向卫生行政部门提交医疗纠纷处置报告，如实反映医疗纠纷的发生经过及调查、处理情况。
　　第二十二条　卫生行政部门接到关于医疗纠纷的报告后，应当按照下列程序处置：
　　（一）责令医疗机构及时采取措施，防止事态扩大，必要时派人赶赴现场；
　　（二）积极开展政策宣传和教育疏导工作，引导医患双方依法妥善解决纠纷；
　　（三）当事人申请医疗事故争议处理的，按照《医疗事故处理条例》规定进行。
　　第二十三条　公安机关接到关于医疗纠纷的治安警情后，应当按照下列程序处置：
　　（一）立即组织警力赶赴现场；
　　（二）采取有效措施，疏散围观群众，听取医患双方陈述，了解纠纷起因、过程等情况，开展教育疏导，制止过激行为，控制事态发展，维护正常医疗秩序。
　　（三）坚决及时、果断依法处置现场发生的各类违反治安管理的行为；对现场涉嫌违法犯罪行为及时取证，收集固定证据；构成治安、刑事案件的，分别按治安、刑事案件办案程序办理。
　　（四）患者在医疗机构内死亡，患方拒绝将尸体移放太平间或殡仪馆，劝说无效的，现场处置民警可以依法移放尸体。
　　（五）召集医患纠纷双方代表，签收《株洲市医疗纠纷人民调解告知书》，告知法律责任，引导医患双方按照人民调解或其他合法途径解决纠纷。

第四章调解

　　第二十四条　已投保的医疗机构医疗纠纷发生后，患方提出的赔偿金额在医疗责任保险规定医疗机构有权处置限额内的，可由医患双方协商解决并签定"医疗纠纷终结协议书"。
　　第二十五条　医疗纠纷发生后，双方可以推选5人以下的代表到医疗机构所在地的调委会（调处中心）申请调解。
　　第二十六条　符合受理条件的，调处中心按下列程序处置：
　　（一）受理登记。受理调解医疗纠纷时，应当进行登记。
　　（二）告知核实。调处中心调解医疗纠纷前，要调查核实纠纷的事实和经过，了解双方的要求及理由；并告知医患双方人民调解的性质、原则和效力；赔偿要求超过一定额度的，必须进行医疗事故技术鉴定，应当告知当事人申请医疗事故技术鉴定。
　　（三）调解处理。调委会（调处中心）调解医疗纠纷时，应当在查明事实、分清责任的基础上，开展耐心细致的说服疏导工作，促使双方当事人互谅互让，调解员可以根据法律法规及相关赔偿标准，拿出指导性意见，引导和帮助当事人达成调解协议并制作《调解协议书》。
　　（四）调解期限。调委会（调处中心）调解医疗纠纷一般应在受理调解开始之日起1个月内调结，双方另有约定的除外；到期未调结的，视为调解不成。
　　第二十七条　对于调解不成的，应积极引导当事双方通过医疗事故技术鉴定,由卫生行政部门行政调解或通过民事诉讼程序解决。

　　第五章理赔

　　第二十八条　卫生行政部门、医疗机构要指导、倡导医务人员参加医疗责任保险，通过参加医疗事故保险，规避医疗事故风险。
　　第二十九条　医疗纠纷调解协议达成或法院终审判决下达后，当事人应当积极履行。协议或判决中涉及向患方支付赔偿金额，已参加医疗责任保险的医疗机构应当立即告知保险机构理赔，并应在5个工作日内兑付。

第六章罚则　

　　第三十条　卫生行政部门及其工作人员、医疗机构及其医务人员违反本办法规定，《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规已有处罚规定的，从其规定。
　　第三十一条　医务人员违反本办法规定，有下列行为之一的，由卫生行政部门依法给予处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；
　　（二）由于不负责任延误危急患者的抢救和治疗，造成严重后果的；
　　（三）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的。
　　第三十二条　医疗机构未制定有关医疗纠纷处置预案的，由卫生行政部门责令改正，情节严重的，对负有责任的主管人员和其他责任人员依法给予处分。
　　第三十三条　患方有下列行为之一的，由公安机关依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
　　（一）聚众占据医疗机构诊疗或公共场所，寻衅滋事的；
　　（二）拒不将尸体移放太平间或殡仪馆，或在医疗机构拉横幅、设灵堂或张贴大字报，劝说无效的；
　　（三）阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；
　　（四）破坏医疗机构的设备、财产和病历、档案等重要资料的；
　　（五）其它扰乱医疗秩序的行为，情节严重的。
　　第三十四条　公安警察在处置医疗纠纷过程中，玩忽职守，不履行法定义务的，依法给予行政处分；情节严重、构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　第三十五条　调解人员有下列行为的，给予批评教育或解聘;构成犯罪的,追究刑事责任。
　　（一）强制当事双方调解或不按调解程序调解的；
　　（二）违背人民调解员纪律的；
　　（三）与纠纷当事人串通，帮助当事人骗保的。
　　第三十六条　新闻机构或新闻记者对真相未明、调查结果尚未公布的医疗纠纷作严重失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重社会不良影响和后果的，依照国家有关规定处理。

第七章附则

　　第三十七条　本办法所指患方，包括患者、患者亲属及其他相关人员。
　　第三十八条　驻株部队各级各类医疗机构的医疗纠纷预防与处置工作，可参照执行。
　　第三十九条　本办法自2011年1月1日起施行。





广东省广州市人民政府办公厅


印发广州市困难群众医疗救助试行办法的通知

穗府办〔2009〕21号


各区、县级市人民政府，市政府各部门、各直属机构：

　　《广州市困难群众医疗救助试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到问题，请径向市民政局反映。

广州市人民政府办公厅
二○○九年四月三日

广州市困难群众医疗救助试行办法

　　第一条 为完善本市社会救助体系，妥善解决患重大疾病困难群众的基本医疗问题，根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》(国办发〔2005〕10号)，结合本市实际情况，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于具有本市户籍且患有重大疾病在本市社会保险或新型农村合作医疗的定点医疗机构治疗的以下人员：

　　(一)最低生活保障或低收入困难家庭人员；

　　(二)五保供养对象；

　　(三)社会福利机构收养的政府供养人员；

　　(四)重度残疾人；

　　(五)自付医疗费用有困难且影响基本生活的其他人员。

　　以上第(一)项至第(四)项所列人员统称困难人员，其中属于城镇户籍居民的称城镇困难人员，属于非城镇户籍居民的称农村困难人员；第(五)项所列人员称其他人员。

　　第三条 市民政局主管本市医疗救助工作，负责制定相关政策和工作制度并组织实施。

　　市医疗救助管理服务机构(设在市民政局)负责医疗救助工作的监督管理、临时特别医疗救济申请审批、医疗费用核算、处理群众医疗救助投诉等工作。

　　区(县级市)民政局主管本辖区医疗救助工作和负责相关审批工作。

　　市、区(县级市)社会医疗保险经办机构和新型农村合作医疗经办机构，负责相关定点医疗机构申报的医疗费用的汇总审核。

　　街道(镇)民政部门负责本辖区医疗救助的申请、调查、核实、上报、医疗费报销等工作。

　　社区居委会、村委会受街道(镇)民政部门委托承担医疗救助的申请、调查等事务性工作。

　　第四条 市、区(县级市)劳动保障、卫生、财政、公安、国土房管、食品药品监管等部门和残联，按照各自职责协同实施本办法。

　　第五条 困难人员及无工作单位的享受国家抚恤补助的优抚对象，由市医疗救助金(下称救助金)支付其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗个人应缴纳的费用(下称参保费用)。

　　第六条 城镇困难人员，医疗救助起付标准为一级医院100元、二级医院200元、三级医院300元。

　　农村困难人员，医疗救助起付标准为一级医院50元、二级医院100元、三级医院200元。

　　困难人员参加城镇基本医疗保险或新型农村合作医疗负担的起付标准高于前两款规定医疗救助起付标准的，差额部分由救助金支付。

　　第七条 困难人员就医发生的住院、门诊特定项目和在门诊治疗的指定慢性病基本医疗费用，属于个人负担的基本医疗费用，由救助金负担80%，其中，“三无”(无劳动能力，无生活来源，无法定赡养、扶养或抚养义务人)人员、孤儿、五保对象，由救助金负担100%的基本医疗费用。

　　第八条 困难人员每人每年累计医疗救助的最高限额为1．5万元(不含资助的参保费用)。

　　第九条 困难人员凭所在区(县级市)民政局核发的《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》、《广州市农村村民最低生活保障金领取证》、《广州市低收入困难家庭证》、《农村五保供养证》，市残联核发的《残疾人证》，直接在社会保险定点医疗机构或所在区(县级市)内的新型农村合作医疗定点医疗机构办理医疗费减免。其中，社会福利机构收养的政府供养人员凭所在单位证明办理医疗费减免。

　　第十条 其他人员因治疗重大疾病、个人自付医疗费用负担较重，造成生活特别困难的，经区(县级市)民政部门批准，可根据实际情况给予报销部分医疗费，每人每年最高限额为1．5万元。

　　第十一条 其他人员申请医疗救助，应当填写《广州市医疗救助申请评估审批表》，向户口所在地街道(镇)民政部门提出申请，并如实提供如下材料：

　　(一)户口簿、身份证；

　　(二)社会保险或新型农村合作医疗的定点医疗机构出具的疾病诊断单，住院、门诊特定项目、在门诊治疗的指定慢性病的医疗费用、自付费用单据原件；

　　(三)家庭和个人收入、家庭资产资料；

　　(四)其他需要提供的证明材料。

　　第十二条 街道(镇)民政部门应当自收到全部申请材料后20个工作日内，对申请人的有关情况进行调查、核实，加具初审意见后报所在区(县级市)民政局。

　　区(县级市)民政局自收到街道(镇)民政部门的申请材料10个工作日内完成审批。不予批准的，应当书面告知申请人并说明理由。

　　第十三条 救助金申请获批准后，申请人凭批准的《广州市医疗救助申请评估审批表》，到户口所在地街道(镇)民政部门按批准的额度报销医疗费。

　　第十四条 救助金来源以市、区(县级市)财政安排为主，社会筹集为辅。

　　第十五条 救助金中由市、区(县级市)财政安排部分，市、区(县级市)按7：3的比例分担。对区(县级市)分担的30%部分，市财政局按各区(县级市)的救助人数和财力状况合理计算负担额。市财政局建立救助金专户，负责救助金的归集、核拨、支付等工作。救助金当年未用完的，结转下年度滚存使用。

　　第十六条 救助金必须全部用于医疗救助，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。救助金的筹集、管理、使用等情况，应当定期向社会公布，接受社会监督。

　　第十七条 从事医疗救助审批工作的人员有下列行为之一的，给予批评教育，情节严重的，依法追究行政责任：

　　(一)不按规定受理医疗救助申请；

　　(二)对符合条 件的申请人故意签署不同意医疗救助意见的，或者对不符合条 件的申请人故意签署同意医疗救助意见的；

　　(三)玩忽职守、徇私舞弊，或者挪用、扣压、拖欠救助金的。

　　第十八条 医疗救助申请人采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取救助金的，由区(县级市)民政局给予批评教育，追回其骗取的救助金；情节严重的，依法追究法律责任。

　　第十九条 具有以下情况的，可以申请特别医疗救济：

　　(一)困难群众在社会保险或新型农村合作医疗的定点医疗机构治疗不在本办法救助范围内的其他疾病的；

　　(二)本市户籍居民在享受城镇基本医疗保险或新型农村合作医疗待遇和本办法规定的医疗救助后，仍无能力支付医疗费用的。

　　第二十条 本办法所称重大疾病是指参照我市城镇职工医疗保险的住院、门诊特定项目的疾病以及在门诊治疗的指定慢性病。

　　本办法所称个人负担的基本医疗费用，是指城镇基本医疗保险或新型农村合作医疗所规定的用药、诊疗项目、医疗设施服务范围内的医疗费用中，扣除城镇基本医疗保险或新型农村合作医疗可支付部分后，个人相应负担的费用。

　　第二十一条 市民政局、财政局、劳动保障局、卫生局依据本办法制定实施细则。

　　第二十二条 本办法自2009年5月1日起施行，有效期3年。有效期届满，根据实施情况评估修订。

　　自本办法执行之日起，市民政局、财政局《关于印发〈广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法〉的通知》(穗民〔2002〕123号)停止执行。